10.09.2014
Существует множество методов лабораторной и функциональной экспресс-диагностики. Строго говоря, это методы экспресс-измерений отдельных диагностически значимых лабораторных или функциональных показателей. Диагностика как таковая к процедурам измерения не относится, она относится к процедурам распознавания. Измеряют величины количественных признаков (показателей). Выявляют наличие качественных признаков (в том числе симптомов). Распознают образы. В медицине это образы болезней, как нозологических единиц. Для распознавания образа болезни врач использует симптомы и патогномоничные показатели.
Нозологическая экспресс-диагностика − это экспресс-распознавание самого заболевания или нозологического риска.
Нозологическая экспресс-диагностика дает возможность быстрого, неинвазивного и пассивного выявления нозологических рисков, латентных форм, ранних стадий и манифестных случаев заболеваний. Из указанных четырех позиций наиболее ценной является возможность выявления нозологических рисков. Именно это обеспечивает основу для своевременной и, как следствие, наиболее эффективной профилактики заболевания.
Этот вид экспресс-диагностики позволяет выявлять распространенные заболевания и соответствующие нозологические риски. Основным назначением нозологической экспресс-диагностики является выявление нозологических рисков, ранних стадий и латентных форм распространенных болезней. Экспресс-диагностика первичных и вторичных рисков создает основу для первичной и вторичной профилактики. Экспресс-диагностика латентной и манифестной патологии создает основу для углубленного диагностического анализа и последующего лечения.Нозологический риск суммирует остальные индивидуальные риски, включая генетический и культурный, онтогенетический и экологический, конституциональный и физиологический [1,2]. Нозологический риск это общий итоговый индивидуальный риск, суммирующий частные промежуточные риски. Нозологический риск это последняя инстанция в иерархии сложения частных промежуточных рисков, это реальный индивидуальный риск заболевания. Соответственно, это наиболее надежная основа для индивидуальной профилактики.
В конце 90-х годов 20-го века доктор-изобретатель С.М. Закиров создал принципиально новый способ диагностики на основе распознавания спектрально-динамических образов и устройство для его реализации. В 2005 г. эта новая волновая технология физической медицины была представлена читателям журнала «Здравоохранение» [3]. На основе новой фундаментальной технологии были разработаны прикладные медицинские технологии спектрально-динамической диагностики [4,5], оздоровительно-профилактического консультирования [5] и диспансеризации [6]. Были также разработаны теоретические и практические основы диагностики нозологических рисков, то есть индивидуальных рисков конкретных заболеваний [2,6,8,9].
Практическая возможность нозологической экспресс-диагностики появилась благодаря созданию, организации производства и регистрации в РБ и РФ Комплекса медицинского спектрально-динамического (КМСД) [10,11]. КМСД представляет собой новую аппаратуру функциональной диагностики, основанную на распознавании образов волновой компоненты протекающих в организме процессов, включая процессы рискогенеза (процесс возрастания риска заболевания) и патогенеза (процесс развития заболевания).
В настоящей статье мы предлагаем вниманию врачей и организаторов здравоохранения практическую технологию нозологической экспресс-диагностики. В зависимости от конкретной задачи, выдвигаемой врачами или организаторами здравоохранения, программа нозологической экспресс-диагностики может включать различные по числу и составу системы организма.
Практика показала, что оптимальный объем нозологической экспресс-диагностики включает восемь систем организма:
Нозологическая экспресс-диагностика, выполняемая с помощью КМСД, имеет четыре технологических этапа:
На первом технологическом этапе пациент заполняет краткую анкету для проведения экспресс-диагностики. Ответы пациента на вопросы анкеты необходимы врачу в процессе проведения диагностики по данным спектрально-динамического обследования. В частности информация о принимаемых лекарствах позволяет врачу судить об адекватности терапии по уровню компенсации патологического процесса, а ответ на последний вопрос анкеты помогает врачу в диагностике риска диабета.
На втором технологическом этапе нозологической экспресс-диагностики производится запись пакета динамических спектров пациента. Запись производит, в зависимости от организационного варианта работы, или врач или медицинская сестра. Для этого пациент кладет ладонь на электрод КМСД и в течение 35 секунд производится запись пакета динамических спектров. Важно, что КМСД имеет электрод антенного типа, который является пассивным, то есть не оказывает абсолютно никакого воздействия на организм пациента. Это позволяет проводить запись пакета динамических спектров с целью нозологической экспресс-диагностики или с другими диагностическими целями у маленьких детей и у беременных женщин.
На третьем технологическом этапе нозологической экспресс-диагностики врач проводит экспресс-диагностику и выявляет нозологические риски или признаки патологии по тем системам организма, которые включены в программу нозологической экспресс-диагностики. Норма времени, затрачиваемого врачом на экспресс-диагностику по одной системе организма, составляет до 3-х минут. Врач проводит экспресс-диагностику в отсутствие пациента и это позволяет обеспечить реализацию нескольких организационных вариантов нозологической экспресс-диагностики.
Основными организационными вариантами являются следующие:
На последнем, четвертом технологическом этапе экспресс-диагностики осуществляют оформление заключений с помощью отдельного персонального компьютера. Заключения подписывает врач. Предлагаемый (условно оптимальный) перечень рисков, состояний и заболеваний для восьми систем организма, по которым проводится экспресс-диагностика приведен в табл. 1. Этот перечень не исчерпывает, разумеется, все виды патологии, которые может выявить врач в процессе экспресс-диагностики.
Условно оптимальный объем экспресс-диагностики имеет следующие технологические характеристики. Затраты времени на запись пакета динамических спектров одного пациента до 3 минут и на экспресс-диагностику по 8 системам организма – до 25 минут.В случае наличия одного комплекса КМСД и двухсменной работы (две бригады в составе врача и медсестры) производительность экспресс-диагностики по 8 системам организма составит не менее 400 человек в месяц и, соответственно, более 4 000 человек в год.
Таблица 1
№ | Система организма | Предмет экспресс-диагностики |
1 | ЖКТ | гастрит, дуоденит, энтерит, колит, аппендицит, холецистит, гепатит (А, В, С и др.), панкреатит, язвенная болезнь, диабет |
2 | Сердечно-сосудистая | артериальная гипертензия, анемия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, миокардит, атеросклероз, |
3 | Мочеполовая | цистопиелит, пиелонефрит, сальпингит, простатит, эндометрит, гиперплазия, простаты |
4 | Бронхо-легочная | трахеит, бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, саркоидоз |
5 | Нервная система | менингит, энцефалит, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, энцефалопатии, невралгии |
6 | Костно-суставная | артриты, полиартриты, подагра, артроз, остеопороз, патология позвоночника |
7 | Иммунная | напряженность (функционального напряжения иммунной системы), истощение (адаптационного истощения иммунной системы), отягощенность (вирусная, бактериальная, грибковая) |
8 | ЛОР-органы | тонзиллит, отит, гайморит, фронтит, фарингит, ларингит |
Основными направлениями практического применения нозологической экспресс-диагностики следует считать ее использование:
Перечисленные основные направления применения нозологической экспресс-диагностики показывает практическую целесообразность и полезность использования предлагаемой технологии в системе первичной медицинской помощи населению и в системе контроля и наблюдения диспансерных контингентов больных.
Выявление риска и латентных форм есть основа для профилактики.
При этом первичная индивидуальная профилактика предупреждает манифестацию первичного заболевания и это является главным способом снижения заболеваемости. Вторичная профилактика позволяет избегать рецидивов и осложнений заболевания и это является главным способом снижения инвалидизации и смертности.
Надежность спектрально-динамической диагностики нозологических рисков (процессов рискогенеза) составляет от 85% до 95% в зависимости от нозологии. Надежность спектрально-динамической диагностики патологии (процессов патогенеза) составляет 90-95% [12].
Нозологическая экспресс-диагностика является конкретным способом ориентации служб здравоохранения на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний в системе первичной медицинской помощи в соответствии с целями глобального плана действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний Всемирной организации здравоохранения на 2013-2020 гг. [13].
Таким образом, предлагаемая практическая технология нозологической экспресс-диагностики заболеваний и рисков является ключевым звеном для организации индивидуально-массовой первичной и вторичной профилактики заболеваний, как главного средства снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности.